Сохранение объёма кости в области лунки после удаления зуба (скачать)
Специфика показаний к применению
| Область | ☐ эстетическая |
☒ неэстетическая |
| Состояние кости | ☒ отсутствие костного дефекта | ☐ наличие костного дефекта |
| Примечание: дефект вестибулярной стенки лунки зуба не более, чем на 1/3 высоты | ||
| Установка имплантата | ☒ в области одиночного зуба | ☐ в области немкольких зубов |
| Одномоментная имплантация | ☒ нет | да |
| Состояние мягких тканей | ☒ толстый биотип | ☒ тонкий биотип |
Исходная информация
Имплантация в отдаленные сроки после операции удаления зуба является предсказуемым методом лечения в ежедневной стоматологической практике [1]. Позиционирование дентального имплантата после полной эпителизации раны и окончательной организации костной ткани лунки зуба упрощает протокол хирургического вмешательства и гарантирует успешный результат [2]. Однако, при процессе регенерации костной ткани с самопроизвольным заживлением лунки под кровяным сгустком происходит уменьшение объема альвеолярной кости как в горизонтальном, так и в вертикальном направлениях. Наиболее активная резорбция костной ткани происходит в первые три месяца после операции удаления зуба [3], в результате чего к моменту позиционирования имплантата уменьшение объема альвеолярной кости может составлять до 50% потери. Для предупреждения резорбции костной ткани проводят хирургические манипуляции, направленные на сохранение объема альвеолярного гребня в области удаленного зуба.
Одной из профилактических методик является атравматичное удаление зуба с последующим заполнением лунки костнопластическим материалом Geistlich Bio-Oss Collagen [4]. Известно, что при введении в лунку зуба любого костнопластического материала необходимо создание герметизации операционной раны, что требует мобилизации слизисто-надкостничного лоскута, что, в свою очередь, неминуемо ведет к коронарному перемещению мукогингивальной линии и изменению расположения зоны прикрепленной кератинизированной десны.
В отдельных случаях в отдаленные сроки хирургического вмешательства также возможен и дефицит объема мягких тканей. Решением этой проблемы в данном случае было применение ксеногенного коллагенового матрикса Geistlich Mucograft Seal для герметизации лунки с костнопластическим материалом. Округлый коллагеновый диск диаметром 8 мм прочно фиксируется монофиламентным нерезорбируемым шовным материалом к деэпителизированным мягким тканям по краю лунки [5], что обеспечивает закрытие подлежащего костнопластического материала, устраняет необходимость в мобилизации лоскута для герметизации раны, а также увеличивает объем мягких тканей.
В ранний послеоперационный период пациенту назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов курсом 5 дней и рекомендуют щадящий режим для стороны хирургического вмешательства (не принимать жесткую пищу и не травмировать десну зубной щеткой).
Цели лечения
- Профилактика резорбции альвеолярной кости после операции удаления зуба и сохранение ее объема для последующей дентальной имплантации.
- Создание оптимального контура кости и мягких тканей для сохранения анатомических особенностей данной области и обеспечения высоких стетических результатов.
- Сохранение зоны прикрепленной кератинизированной десны
Клинический случай
|
Рис. 1 Клиническая ситуация до лечения. Коронковая часть зуба 2.5 разрушена, зуб 2.5 реконструкции не подлежит. |
Рис. 2 Прицельная рентгенограмма до операции удаления зуба 2.5. |
Рис. 3 Лунка зуба 2.5 после атравматичного удаления |
||
|
Рис. 4 Заполнение лунки зуба материалом Geistlich Bio-Oss Collagen. |
Рис. 5 Герметизация лунки коллагеновым матриксом Geistlich Mucograft Seal. Матрикс фиксирован по периметру одиночными швами нерезорбируемым монофиламентным шовным материалом Prolen 7-0. |
Рис. 6 Клиническая ситуация на 3-и сутки после хирургического вмешательства. Коллагеновый |
||
|
Рис. 7 Клиническая ситуация на 5-е сутки после хирургического вмешательства. |
Рис. 8 Клиническая ситуация на 7-е сутки после хирургического вмешательства. Выполнено |
Рис. 9 Клиническая ситуация на 12-е сутки после хирургического мешательства. |
||
|
Рис. 10 Клиническая ситуация через один месяц после хирургического вмешательства. |
Рис. 11 Клиническая ситуация через три месяца после хирургического вмешательства. |
Рис. 12 Прицельная рентгенограмма через три месяца после хирургического вмешательства. |
||
|
|
|
|
||
|
|
Рис. 13 Прицельная рентгенограмма при |
|
