Авторы: Degidi M, Nardi D, Piattelli A.
Опубликовано: Implant Dent 2013;22(3):224-31.
Цель
Целью этого проспективного исследования являлась оценка клинических результатов через 6 лет после установки в беззубую челюсть имплантатов XiVE plus и немедленного протезирования с использованием технологии внутриротовой сварки.
Материалы и методы
В исследование включали пациентов с полной адентией верхней или нижней челюсти. Имплантаты устанавливали в зажившую кость. Во время имплантации регистрировали торк и показатель ISQ. Если цифры были ниже 25 Нсм и 60 (соответственно), то пациента исключали из исследования.
Протокол операции включал откидывание полнослойного лоскута, формирование ложа и супракрестальную установку имплантата XiVE plus (DENTSPLY Implants), при которой отполированная шейка имплантата высотой 0,4 мм оставалась над уровнем кости. Для параллелизации опор на имплантатах фиксировали абатменты с внешним круглым и коническим соединением. К абатментам присоединяли сварочные цилиндры. Это обеспечивало в последующем возможность снять сваренный во рту каркас. Ко всем цилиндрам приваривали титановую балку по технологии внутриротовой сварки. Полученную конструкцию снимали и проводили ее дополнительное армирование вне полости рта. Каркас пескоструили и покрывали опаком. После репозиции лоскутов и ушивания тканей заготовку протеза заполняли изнутри пластмассой и проводили перебазировку с включением каркаса. После обработки и полировки готовый протез фиксировали во рту винтами в окклюзии с антагонистами.
В течение 6 лет наблюдений регистрировали выживаемость имплантатов, величину резорбции кости за счет ремоделирования, а также любые технические и биологические осложнения. Пациентов назначали на контрольные осмотры через 6 месяцев после операции и далее 1 раз в год.
Результаты
Всего было установлено 256 имплантатов 52 пациентам. За 6 лет 3 имплантата отторглись, пациенты с 42 имплантатами пропали из поля зрения. Средняя величина резорбции кости составила 1,29 мм вокруг имплантатов на н/ч и 1,39 мм вокруг имплантатов на в/ч.
Частотность различных биологических и технических осложнений указана в таблице 1. Вокруг 7 имплантатов развился периимплантит. Лечение, состоявшее в снятии протеза, отслаивании полнослойного лоскута и очищении поверхности имплантата и костного дефекта, во всех случаях оказалось успешным.
| Тип осложнения |
Кол-во зарегистрированных случаев |
|
Периимплантит |
7 |
| Мукозит | 25 |
| Нарушение чувствительности | 1 |
| Неудобства при жевании | 2 |
| Трещина акриловой супраструктуры | 5 |
| Перелом акриловой супраструктуры | 1 |
| Перелом фиксирующих винтов | 1 |
| Необходимость в перебазировке | 9 |
Таблица 1. Биологические и технические осложнения.
Обсуждение и вывод
Исследование показало, что технология внутриротовой
сварки в комбинации с концепцией немедленного
протезирования на имплантатах XiVE plus является
эффективной схемой лечения с хорошими
отдаленными (6 лет) показателями при адентии как
верхней, так и нижней челюсти.
